20220518健康之路视频和笔记:潘英姿,白内障,青光眼,糖尿病,近视

本页提供2022年5月18日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是潘英姿。主题是《良医忠告（六）》。主要介绍白内障手术该什么时候做，青光眼是一种不可逆的致盲眼病，糖尿病患者要关注眼底健康等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

北京大学第一医院眼科专家潘英姿、聂红平、杨松霖。

白内障手术早做晚做都不好

白内障是由于我们眼球里面的晶状体的老化，导致了晶状体透明性的下降，眼球从前到后分为三个镜头。分别是角膜，晶状体和玻璃体。晶状体随着年龄的老化会发生浑浊的现象，就叫做白内障。在晶状体浑浊到一定程度白内障会进入到膨胀期，它的体积会不断的增大。眼内容积固定的情况下，晶状体容积的增大会导致眼内空间相对的拥挤，会导致房水流通的不畅，导致继发性的青光眼的可能。

图：眼睛的结构

会导致眼球里的结果更加拥挤，在有一些人里面会发生闭角型的青光眼，会导致急性的眼压升高，视力的下降，伴随头疼、眼疼，恶心，呕吐。在这种情况下，不仅由于角膜的水肿导致了治疗的困难，而且由于眼压的升高压迫了视神经，我们有可能再也不能恢复到正常的视力了，这就是白内障晚做的危害。

自然的晶体是最好的。我们越早做手术，相当于我们越早失去了我们自然的晶状体，我们在做白内障手术的时候会植入眼的一枚人工晶状体，人工晶体是我们全身的人造器官里面最成熟的，但是他也不完美。比如人工晶状体没有调节力或者调节力不足，它不能让我们恢复到年轻的时候看远看近都清晰的状态。还有，人工晶状体无论从覆盖的面积到它的体积都是比自然晶体更小的，所以导致术后会有眩光或者飞蚊症加重这些问题。它是一种不得已的情况下采用的治疗的方法。所以白内障手术不能等到最终什么都看不到的时候再进行，这时候会带来额外的风险，但是也没有必要在刚开始得白内障还没有何影响的时候就做这个手术。白内障手术早做晚做都不好，当你有视觉质量提高需求时再做才最好。

如果你属于以下情况则可以考虑手术：

1、从事机动车司机、外科医生等对视功能有特殊需求的职业；

2、虽然视力很好，但白内障引起视力对比敏感度下降，导致下楼梯有障碍；

3、有强烈的畏光症状，或者由于白内障的发展，近视度数不断提升，更换眼镜也无法满足视力需求；

4、有闭角型青光眼家族史或有闭角型青光眼高危因素的患者；

5、患有白内障的同时还患有其他眼科疾病。

对于大部分白内障，比如我们常见的老年性白内障来说是没有任何的眼药水可以预防，延缓，减轻治疗白内障的。对一些特定原因的白障，比如说糖尿病性的白内障，有一些眼药水，从机制上它是有可能起到一些延缓白内障发生的作用的，但这种作用远不如我们防止紫外线，控制血糖，不吸烟更重要。

失明不一定有征兆

青光眼实际上是一类病，大多数的情况下是因为眼球内的这个压力增高了以后他对眼球壁各个方向都造成压力，特别是在特别薄弱的视神经部位。当眼压高的时候，它首先会压迫视神经，导致视神经的萎缩，视神经萎缩以后其实失明了。

青光眼眼压高有几种可能，一种就是房水的流出道（青光眼大致分闭角型和开角型），在闭角型的时候其实就是下水道关闭了，其中有一个原因就是我们刚才说到的白内障，因为晶体膨胀、挤压的结果导致下水道关闭。还有一种原因就是下水道管口并没有关闭，但是它本身的管子里面出问题，那共同的就是造成了眼压对视神经的压迫，而这种损伤是不可逆的。患上青光眼后眼球内压力增高，会对眼球壁的视神经造成压迫，导致视神经萎缩，从而在毫无征兆的情况下“偷”走视力，导致失明。

图：导致青光眼的原因

角膜正常其实就像一块玻璃一样是透明的。但是当青光眼的时候，因为眼泪压力特别高，水就进到角膜里，就变混浊了。因为正常的角模是完全透明的，表面很光滑，但是到了青光眼以后，它表面会有水肿，所以它对光线的反射就不那么亮，看上去会发乌。

我们去检查眼底的时候照相或者用眼底镜是能看到视神经的改变的，一般所有的青光眼它发展到一定程度以后视神经都有改变，这是一种检查方式。第二就是测眼压。如果眼压发现非常高的话，那青光眼的可能性是非常大的，如果没有家族史的话，建议40岁以后每年都应该要查眼底。如果有家族史的话就要早点去。

青光眼致盲可能毫无征兆，所以40岁以后要定期到医院做好这两项检查：

1、检查眼底，观察视神经的改变；

2、检测眼压，观察眼压是否正常。

虽然青光眼带来的损伤不可逆，但早发现、早治疗可以延缓病情进展，延长视力年。

眼底是“三高”的“照妖镜”

眼睛不仅是心灵的“窗户”，也是观察全身血管疾病的“窗口”。通过观察眼底血管性状的改变可以发现“三高”疾病的病变。

图：“三高”疾病在眼底的不同表现

图：“三高”疾病在眼底的不同表现

图：“三高”疾病在眼底的不同表现

眼底病的发病率非常高，致盲不可逆。但这一疾病目前还没有引起公众的更多关注。我国把每年5月28日定为“全国爱眼底日”，希望大家更关注眼底的健康。

图：眼底病发病率

糖尿病的视网膜病变与糖尿病的病程和血糖控制是否稳定有密切关系。所以，糖尿病患者要尽早到眼科进行眼底检查，特别是那些糖尿病病史超过10年以上的患者，更要坚持每3个月查一次眼底，关注眼底健康。

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