20220519健康之路视频和笔记:陈蓉,更年期,心悸,胸闷,骨质疏松症

本页提供2022年5月19日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈蓉。主题是《意想不到的更年期》。主要介绍胸闷心悸是心脏病吗，莫名疼痛、睡眠障碍也是更年期吗等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：意想不到的更年期症状

陈蓉：北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任医师。

更年期是女性从年轻走向成熟必经的一个自然生理过程，根源是女性体内的卵巢功能衰竭。在这个阶段，女性的身体会受到一些症状的困扰，比如说情绪问题，身体潮热出汗。除了常见的一些症状，还有这些隐性症状，您可能还不知道。

图：更年期的典型症状

处在更年期的女性，会经常觉得胸口闷得不行，大喘气儿，心跳的慌得不得了，但这只是更年期胸闷心悸的一个表现，不是真正的心脏病。

伴随着更年期雌激素的减少，就会出现一系列血管的变化。雌激素会对血脂有一个好的影响，让高密度脂蛋白保持一个比较多状态，低密度保持一个比较低的状态。并且还能帮助我们血管壁保持一个舒张的状态。但是当我们到了更年期，雌激素少了，高密度脂蛋白降低了，低密度脂蛋白变高了，血管壁上甚至开始出现各种各样的垃圾。血管有收缩，血管内皮也不完整，慢慢就会有血管的筋挛、一过性的收缩啊，所以这时候心肌的缺血容易有胸闷、心悸的表现。但是这还不算器质性的病变。它导致的这些症状，会出现非常难受的感受，这时是我们管理身体的最佳窗口。

当更年期有胸闷心悸的症状时，要先去心内科排除器质性的病变。如果没有器质性的病变，再考虑是否由于更年期所引起的。

除了胸闷心悸，还可能会出现血压波动、心律失常、心绞疼、血脂变化等这些症状。在早期的时候，如果我们及时地应对，它可能很快就过去了。如果不去管它，有一部分人就会迈向真正的心血管疾病。

图：更年期的其他症状

在45岁之前，男性心脏病的发病率高于女性，这时候女性是有雌激素保护的。随着雌激素的下降，女性的心血管疾病的发病率就会逐渐上升。到了65岁以后，女性的心血管疾病发病率反超男性。

雌激素对我们的骨骼是有特别特别多的作用。骨骼当中我们有两种细胞，一个叫破骨细胞，一个叫成骨细胞，一个健康的成年女性当中，成骨和破骨这两部分是平衡的。雌激素会摁住这个破骨细胞不许太活跃，但是当雌激素缺乏的时候，破骨细胞就大幅的增加，骨骼破坏就增加。成骨细胞其实没少，但是他赶不上破坏太多了，所以我们的骨骼就丢失的特别多就导致骨质疏松了。

骨质疏松症在近些年越来越受到大家的重视。股骨颈骨折就是大胯的骨折，也叫“人生中的最后一次骨折”。因为当这样的骨折发生后，大概20%的人会在一年中死亡。

图：北京地区更年期症状调查

由于雌激素水平的降低导致的骨质疏松，光补钙恐怕不行。对于更年期的女性来说，我们的骨骼健康要多管齐下。不仅需要在饮食上注意，同时还要加强锻炼，多晒太阳。此外更年期如果补充雌激素，会有助于促进骨健康。雌激素就是女性的生命之舟，怎么补，需要您在医生的指导之下进行合理科学的补充。

更年期的睡眠障碍也与雌激素的下降有关。雌激素的缺乏可能会影响到我们脑子里的一些神经递质，影响到我们的睡眠中枢。更年期的脾气不好，很大一部分原因和睡眠有关。睡眠不好，也会导致心理出现各种问题。

图：更年期的睡眠障碍

图：这些奇怪症状也是更年期惹的祸

第一个是灼口征，嘴里感觉火烧火燎的。平时有雌激素作用的时候，口腔黏膜很健康。更年期来临后当雌激素降低，口腔黏膜开始萎缩，它的耐受度就变差了。但是口腔上的肌纤维还在，口腔就会觉得火烧火燎的。

第二个是咽异物感，也叫梅核气。梅核气就是老觉得自己的咽部像有一个梅核在那，吐不出来又咽不下去。这也是由于更年期雌性激素降低，植物神经的紊乱所造成的。

第三个是蚁行感，就是感觉蚂蚁在身上爬。蚁行感在更年期的症状中并不算罕见。女性的身体上有好多作用的靶点，像小虫子一样的就是雌激素，它在全身各个地方作用。当雌激素缺乏，皮肤的末梢就会感觉到像有小蚂蚁在爬的感觉，特别不舒服。

第四个是打嗝。我们的消化道上也有雌激素作用的靶点，当雌激素缺乏以后，容易体现出动力不足所引起的胃肠的胀气。

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