20220605健康之路视频和笔记:刘芳,刘维,应颖秋,药物不良反应

本页提供2022年6月5日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘芳、刘维、应颖秋。主题是《《良医忠告3》（七）》。主要介绍西药加中药不能自己说了算，抗生素不等于消炎药，用药同时超五种需找药师来指导等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

刘芳：北京大学第三医院药剂科主任医师。

刘维：北京大学第三医院药剂科副主任医师。

应颖秋：北京大学第三医院药剂科副主任医师。

中药和西药联用需遵医嘱。医生和药师会合理搭配药物，降低药物副作用，同时提高疗效。

有些中药中含有钙、汞等特殊成分，如果和左氧氟沙星、四环素等抗菌药物合用，会影响药物吸收。

有些中成药中也有西药的成分，比如，维C银翘片中含有可解热镇痛的对乙酰氨基酚。如果同时服用其他也含对乙酰氨基酚的感冒药，有可能导致药物过量，甚至出现一些严重的不良反应。

注意：茶水服药会影响一些药物的吸收。

西药的说明书里往往列了一堆不良反应，而中药有些只标明了“不良反应尚不明确”。这是不是就说明中药的副作用比西药小？

我们不能够直接去说中药跟要到底副作用哪个小哪个大？实际是上要看是治疗什么样的疾病？是不是把它用在正确的患者身上？是不是用的合适的剂量？合适的给药途径？合适的时间？药剂师在考虑中西药无良反应的时候就不能单看说明书。

越是新的西药，可能都是经过越多的临床研究，比如说上市前1、2、3期的临床研究，然后上市之后呢也要在实际用药的人群当中也是要进行研究，这样的话把患者用药的过程当中发生的所有的不良事件都记录下来，就算这个事情也不见得是药物引起的，但是也会记在药物不良反应一栏。

这样的话我们看到的西药不良反应或者是不良事件，就罗列了很多。而中药因为很多都是我们老祖宗流传下来的，大家都用了甚至几千年了，它没有经过现代的这种系统的大规模的人群的观察，因此它的不良反应往往没有进行这种系统的记录。

但是不良反应多少，并不能说明这个药物的安全性怎么样，所以我们不能够光看说明书来说中药就更加安全了，我们要强调的还是合理用药才是安全的。

中西药合用，是应该一起服用，还是间隔服用？

一般来说，中药和西药之间需要间隔30分钟-1小时。有些患者患有多种疾病，用药品种也多，这时需要咨询专业药师，合理安排服药时间。

消炎药只是一种俗称。导致炎症发生的原因主要有三类，即细菌真菌、病毒、组织和细胞受损。其中，只有细菌、真菌导致的炎症，使用抗生素才管用。

小窍门：药品名称中，有“头孢”，或者以“西林”、“霉素”、“沙星”等结尾的，都是抗生素。

图：下列药品中哪些是抗生素

抗生素不能滥用。抗生素在治疗感染性疾病的同时，也会带来一些不良反应，比如破坏身体有益细菌，导致腹泻，甚至会影响身体的耐药环境。

症状没了，抗生素还需要吃够疗程吗?

这需要看细菌、病原菌的种类，以及感染的部位和性质。一般情况下，症状消退三天后，可以停服抗生素。最常见的上呼吸道感染、泌尿系感染等，抗生素服用三到五天即可。如果是肝脓肿一类的脏器感染，至少需要服用一个月。

抗生素是不是越贵越好？

不是。一旦感染超级细菌，死亡率非常高，这时需要使用高级别、费用较贵的抗生素。药效强的抗生素要留着救命用。较为常见的上呼吸道感染、泌尿系感染等，使用抗菌谱较窄、有针对性的抗生素就可以。   

图：药品不良反应发生率

从上图的数据可以看出，用药种类超过五种，药品不良反应的发生率也大幅提升。

在专业医师的指导下减少服用药品种类，可以避免重复用药和药物之间相互影响，保证疗效的同时尽量减少药品不良反应。

保健品算是用药的一种吗？

是的。比如同时服用含钙保健品和含钙药物，可能会导致药物过量，出现高血钙或结石的风险。服用保健品也需要咨询专业医师。

出现什么征兆是用药的不良反应？

服药时出现了其他症状，可能是药物的不良反应，也可能是由其他疾病导致的。医生会根据患者近期是否加药、是否调整药量、用药前是否有症状等方面来判断。

https://tv.cctv.com/2022/06/05/VIDE04MbgCwfdI5sLEQA41ST220605.shtml

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