20220926健康之路视频和笔记:李海洋,心梗,低密度脂蛋白胆固醇

本页提供2022年9月26日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李海洋。主题是《关于心的一切》。主要介绍血脂高低为何与胖瘦无关，心梗发生前有什么明显的信号吗，什么样的运动有夺命的风险等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李海洋：首都医科大学附属北京安贞医院心脏杂交治疗中心主任医师。

天气寒冷或者换季时，心梗的发病率会相应增加。心脏血管受到寒冷的刺激时会收缩甚至发生痉挛，从而导致血流减少、心肌缺血，增加了心梗的风险。寒冷的刺激还会增加血液的凝固性和血小板的活性，一些促凝血的物质也会释放、增加，这些都会导致血液容易凝固并形成血栓，最终导致心梗的发生。

天气变化时，老年人和女性更容易发生心梗。

大多数患者在心梗发生前会有心绞痛的发作，比如活动后出现胸痛并持续十分钟左右，可以用硝酸甘油缓解；也有一些患者会出现胸闷、心悸、烦躁或血压波动等情况。

需要注意的是，出现牙疼、下颌疼、左肩疼、左上臂疼或是上腹部疼痛也可能是心梗发作的前兆，此时建议去医院做心电图检查，进一步明确诊断。

诱发心梗发生的情况：

劳累的时候心梗容易发作；

对于老年人来说，便秘也是心梗发作的一个诱因；

洗澡的时候水温过凉或过热、或者是在湿度较大的密闭环境里，都可能导致心脏缺氧而引起心梗发作；

社会孤立、社会交往过少会导致心梗的风险增加。有数据显示：成年人每月少于3次社会交往会导致心梗的发生风险增加40%。

有些患者先天血管畸形，运动过量、心动过速时，血流量增大，天生畸形的血管可能会对给心脏供应的血管造成一定挤压，血管远端的心肌供血会持续减少，就会造成急性心梗，严重的会发生猝死。

剧烈运动时，人的心脏处于快速跳动的状态，如果血管存在粥样斑块并造成狭窄就会影响心脏供血，也容易引起急性心梗的发生。

当出现心律失常的时候，心脏的收缩节律处于混乱状态，心脏的搏血量下降，这会导致心脏供血严重不足，诱发急性心梗。

图：目标心率

运动中出现下列情况，需要立即停下防止心梗发作：

严重的胸闷气短、上气不接下气；

心率过快而导致心慌，有心脏要跳出来的感觉；

脑供血不足出现头晕或者一过性的视物不清。

合适的运动都不会有夺命的危险，但是运动不要超底线。根据图中公式可以算出自己的目标心率，这也是运动心率的上限。在运动中可佩戴运动手表，随时监测自己的心率。

导致血脂高的原因中，内因占70%，外因占30%。内因主要是指遗传因素，这部分人群血脂代谢天生异常，容易发生早发性冠心病。外因与过量摄入高油、高脂食物等饮食习惯有关。内外因兼具的人群发生冠心病的风险更高。

低密度脂蛋白胆固醇，也就是坏胆固醇是最需要关注的一个检查项目，它会导致动脉硬化，甚至会造成全身的动脉硬化，也会增加冠心病的发病风险。

年轻人血脂稍高建议首要控制饮食和增加运动。饮食方面尽量控制高盐、高脂、高糖的摄入，运动方面，保证每天30分钟，每周连续五天的适量运动。年轻人还要避免熬夜，熬夜会导致血脂代谢异常。此外，缓解精神压力可以让身体更健康一些。

如果已经做到上述这些要求血脂仍然顽固性增高，则需要服用药物来降脂，以降低冠心病的风险。

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