20220927健康之路视频和笔记:宋光远,先天性心脏病,卵圆孔未闭

本页提供2022年9月27日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是宋光远。主题是《关于心的一切》。主要介绍偏头疼为何与心脏有关，硝酸甘油会过期吗，卵圆孔未闭引起的头痛有什么特点等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

宋光远：首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心主任医师。

胚胎发育时，人体心脏左右心房之间的间隔逐渐形成的过程中可能留下一个小孔，即卵圆孔。卵圆孔一般在婴儿一岁之前闭合，而卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏病。

情绪紧张、憋气、咳嗽等原因会导致右心房压力高于左心房，如果卵圆孔未闭就会导致一些本应回流到肺部的栓子进入左心房，然后通过主动脉进入大脑而造成脑缺血或者脑栓塞，于是引发偏头疼。大约40%的偏头疼患者患有卵圆孔未闭。

图：心脏

卵圆孔未闭导致的头疼一般为单侧发作的搏动性疼痛，一般持续几小时至几天，同时可能伴有恶心、视力下降、语言障碍，或是对声音、光线和气味较敏感。

卵圆孔未闭发病率为25%，不是所有卵圆孔未闭都需要治疗干预。如果需要处理的话需要做卵圆孔封堵术，用封堵器将卵圆孔封上，整个手术仅需十来分钟就可以完成。

冠状动脉因斑块造成了狭窄或闭塞，血液无法正常流动，就会导致冠心病患者心绞痛发作，此时服用硝酸甘油有助于扩张血管，恢复血液流动，缓解心绞痛的症状。

有些心脏疾病虽然症状与冠心病心绞痛类似，但是服用硝酸甘油会导致严重的后果。比如心脏瓣膜疾病患者疾病发作时服用硝酸甘油，会出现头晕眼花、意识丧失，甚至危及生命。 

冠心病患者发生胸疼时服用，每次服用半片或1片，舌下含服。间隔5分钟可以再服用一次，如果15分钟后症状还没有缓解，应尽快送医。

此外，硝酸甘油应避光保存，开封半年后不可使用。

心脏瓣膜疾病的发病率逐年升高，在大于65岁的人群中主动脉瓣疾病发病率大概为2%。心脏瓣膜疾病的患者中有一半以上合并冠心病，这部分患者不适合服用硝酸甘油，可采取外科搭桥加换瓣或者心脏瓣膜介入加支架等方式进行个性化治疗。

通过心脏彩超，医生可以看见心脏内部的结构，可以发现主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣和二尖瓣是否发生病变、心脏结构是否发生变化、有无心肌肥厚等。此外，通过心脏彩超，医生还能对心脏的功能进行评估。

医生建议有心脏疾病的人群应每年做一次心脏彩超，普通人每三年做一次心脏彩超。

心电图能反映心电活动的情况，包括心脏节律和速率的变化。体检时，心电图检查和心脏彩超都要做。

心脏搏出的血液可以吸收健康手环发出的绿光，然后把红光反射回手环中。手环通过算法能够准确地算出佩戴者心率。但是健康手环只能简单地监测心脏状态，并不能替代医院里正规的检测方式。

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