20221029健康之路视频和笔记:杜建新,脊髓拴系,脑积水,胎记

发表日期:2022-11-09 | 来源 :www.99yangshengtang.com

本页提供2022年10月29日cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是杜建新。主题是《神外医生有话说》。主要介绍头大可能是脑积水,小孩的头围多大需要警惕,孕检能发现宝宝脑积水吗,胎记多久未消失需要警惕等相关内容。久久养生堂提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

杜建新:首都医科大学宣武医院神经外科。

大脑里的水叫做脑脊液,可以起到保护大脑的作用。人体正常脑脊液的总量约为150毫升,多余的水会被其他组织吸收掉。如果大脑里的水过多或流不出去,就会形成脑积水。

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刚出生的婴儿大脑的颅缝还没有完全闭合,如果脑脊液过多、大脑里的张力过大,就会把脑袋撑大。

如果婴幼儿的头围在上图两条黑线之间的区域内,即为正常头围。如果头围略大,但是增长的趋势在此范围内也是可以接受的。

孕期通过B超或者磁共振检查可以发现胎儿的脑室是否扩大或是否存在脑积水。如果孕妇在产前检查中发现这些问题,应及时就医。

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脊髓末端是脊髓圆锥,脊髓圆锥下面有一个结构叫做终丝,正常情况下起到固定脊髓圆锥的作用。如果终丝发育异常,会对脊髓圆锥产生异常牵拉的力量,这就是脊髓拴系。随着孩子的生长,这股力量会逐渐加大,因此会对脊髓圆锥末端的功能产生影响。

人在胚胎发育的时候,大脑、脊髓和皮肤为同一胚层,所以脊髓拴系可能会体现在婴幼儿的皮肤上,出现类似胎记的表现。

判断是否存在脊髓拴系,不是看胎记是否消失,而是应该观察胎记的情况。出现下图中所示的情况,提示有可能是脊髓拴系,需及时就医。

观察胎记的情况

图:观察胎记的情况

脊髓拴系的症状是逐步出现的,会影响幼儿的大小便,比如便秘或尿床、尿量少、尿的次数多等;还会影响脚踝,这时孩子走路容易踮脚尖。 

如果脊髓圆锥仅仅受到牵拉,神经尚未被拉坏、症状较轻,及时通过手术的方法解除拴系以后,患儿基本可以恢复正常。如果疾病发现较晚,患儿的部分神经已经被拉坏了,或者脚踝已经严重畸形,那么即使解除了拴系,也只能做到不让其他还有功能的神经受到影响。

脊髓拴系要早发现、早治疗。

刚出生的婴儿的颅骨是由很多块骨片拼在一起的,骨片之间存在颅缝,由软组织所覆盖。所以孩子(尤其是三个月以内的婴儿)确实可以睡出好头形。

颅缝早闭一般不会给孩子带来生命危险。但是这种异常的颅骨闭合会造成局部的脑组织压迫,可能会影响孩子的视力,会导致孩子容易吐、咳嗽或呛。如果脑组织把颅骨顶得较薄,一旦磕碰,容易发生颅骨骨折。同时,脑组织受到压迫,也会影响孩子智力,出现一些神经功能障碍的表现。

从孩子一出生开始,家长应关注孩子的头形。如果无法判断,需要及时就医。后续医生还可以通过颅缝超声和颅骨CT三维重建来辅助诊断是否存在颅缝早闭。

颅缝早闭要早发现早治疗,手术是颅缝早闭唯一的治疗手段。

对于月龄在3个月以内的孩子,可以进行小切口的微创手术将颅缝闭合的区域打开,让其骨骼能够继续生长发育,而不影响脑组织的成长。

对于月龄大些的孩子,要进行颅骨重建,把骨骼发育异常的区域打散、重新恢复头形。

婴儿10个月以内是颅缝早闭黄金治疗时间。

https://tv.cctv.com/2022/10/29/VIDEw3ykpWHTJjf2e1JtxatH221029.shtml

20221029健康之路视频和笔记:杜建新,脊髓拴系,脑积水,胎记

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