输卵管炎的病因与治疗(3)

输卵管炎的症状

输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜肿胀,间质水肿,充血及渗出等病变,输卵管粘膜上皮脱落,使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。输卵管炎主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等,重症病例,可导致输卵管管腔闭塞,脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。

急性输卵管炎的诊断

急性输卵管炎常有一定病因存在，如月经期卫生与性生活情况，故病史很重要，很多误诊常由于忽略仔细询问病史所致。

白细胞分类计数及血沉，对诊断有一定帮助。白细胞总数在10-25×109/l，中性中性粒细胞在80-85%以上且有毒性颗粒，提示有脓肿存在。如白细胞总数在10～15×109/l，可能尚无脓肿，应反复检查数次，一次检查有时不够准确。血沉超过20～30mm/h，亦常有脓肿形成的线索。但仍需结合临床表现及局部检查，综合分析判断。

某些生殖器官的粘膜，如输卵管及宫颈管粘膜等可产生一种有别于胰腺所产生的淀粉酶，此种生殖淀粉酶与唾液淀粉酶不易区别。现已发现在子宫直肠陷凹处的腹水中，存在此种非胰腺产生的淀粉酶，包括生殖与唾液淀粉酶称为同种淀粉酶，其正常值为300μ/l。当输卵管粘膜受炎症损害时，则腹水中的同种淀粉酶的含量即明显降低，降低程度与炎症的严重程度成正比，可降至40μ/l左右，但患者的血清同种淀粉酶值仍维持在140μ/l左右。故对可疑急性输卵管炎患者，可行阴道后穹窿处穿刺取少许腹水以测定同种淀粉酶值，同时抽血以测定酶值。凡腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶的商少于1.5者，大多数均被手术证明系急性输卵管炎患者。此项检查已被认为是对急性输卵管炎较可靠的辅助诊断方法。另外超声检查有助诊断。在妇科检查同时，最好采取子宫腔排出物送细菌培养及药敏，作为使用抗生素的参考。

慢性输卵管炎的诊断

1、病史和症状可有或无急性盆腔炎史、阑尾炎史。急性淋病性输卵管炎所致腹痛，常伴有急性尿道炎史，即尿痛、尿频、尿急等。流产后和产褥后所致者，详问流产后及分娩后的情况。婚外性生活史比较不易获得，可根据情况或从职业上推断。月经可以正常也可失调。腰骶部隐痛同样也无特异性。

原文地址：输卵管炎的病因与治疗(3)(http://www.99yangshengtang.com/changjianjibing/shuluanguandusai/142491800723801.shtml)