输卵管炎的病因与治疗(4)

2、妇科检查腹部触诊，如有触痛，注意其部位、程度，一般慢性输卵管炎多无腹部压痛。腹部包块可与b超检查相联系作出判断。外阴检查注意前庭大腺有无增大，外阴有无赘生物，尿道口及其旁腺有无炎症表现。按摩前阴道壁有无脓液流出，流出液立即做革兰氏染色检查，应特别注意有无细胞内双球菌及做细菌培养。宫颈视诊、双合诊，除注意子宫外，更要注意双侧附件有无肿大、压痛等详细情况，以便初步了解附件有无明显损害，并在有条件者做盆腔b超检查。查不到附件有异常体征者应视为无输卵管通畅检查的禁忌证。

输卵管炎症的治疗方法

1.中医治疗

输卵管炎的治疗首当辨别寒热与虚实，分清缓急轻重，属实属热者，当以清热解毒为主，配合化瘀止痛、利湿止带之法;属寒属虚者，则应以温经散寒、除湿止痛为要，在具体治法上，可以汤剂口服为主，配合其它疗法如灌肠法、敷贴法、针刺法等等。

2.西医治疗

急性输卵管炎的治疗，以抗生素控制感染为主。可根据病原菌的不同及药物敏感试验选择恰当的抗生素，必要时可手术治疗，慢性输卵管炎可采用抗生素和肾上腺皮质激素联合使用的方法，必要时经手术处理

(1)一般疗法

急性输卵管炎应卧床休息，取半卧位，以有利于炎症的局限，避免感染扩散;饮食以高热量、高蛋白、并富含水分及维生素的食物为宜;进食少或不能进食时，应适当补充液体及电解质，注意纠正酸中毒;应保持大便通畅，便秘时可用盐水或肥皂水灌肠;腹痛较重者，在诊断明确的前提下，可给予止痛剂。慢性输卵管炎应注意休息，避免过劳，节制性生活，注意经期卫生等。

(2)控制感染

急性输卵管炎首先应根据病原菌的药物敏感试验选择恰当的抗生素，在致病菌尚未明确时，可先选用广谱抗生素，如青霉素，先锋霉素b，庆大霉素，安灭菌，环丙沙星等。并与其它抗生素联合使用。如青霉素或庆大霉素与甲硝唑配伍等。急性期一般以静脉给药取效最快，严重者除使用抗生素外，还应加用肾上腺皮质激素，以促进炎症的消散与吸收。慢性输卵管炎则主要应以抗生素与肾上腺皮质激素联用的方法，以促进纤维组织软化吸收，改善局部血液循环。若合并输卵管不通时，可用药物进行输卵管通液治疗。肉芽肿性输卵管炎，如确诊为结核性，可抗结核治疗。

(3)肉芽肿性输卵管炎手术疗法

急性输卵管炎原则上禁止手术，以避免感染扩散。形成盆腔脓肿时，若在后穹窿能触及饱满感、波动感，可行切开排脓并引流。输卵管卵巢脓肿破裂时，应及早手术，手术方式可根据患者的情况、状态进行选择，术中应充分冲洗腹腔，放置引流，术后应用足量抗生素控制感染。对反复发作的慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿应首选手术法治疗。(4)物理疗法：适用于慢性输卵管炎，如超短波透热法，蜡疗法等。输卵管炎的治疗方法很多，但是治疗方法因人而异，依据自身的情况选择一种适合自己的方法。

原文地址：输卵管炎的病因与治疗(4)(http://www.99yangshengtang.com/changjianjibing/shuluanguandusai/142491800723801.shtml)