心脑血管病的八个“魔鬼时间”(全文)

　　导语：心脑血管病如今已经成为了中老年的“头号杀手”，其实心脑血管疾病并不是时时发作，有八个时间更应该值得警惕。

　　一 暴饮暴食后(Eatting)

暴饮暴食后

　　美国心脏病学会的一项研究结果表明，摄食过量可使餐后心脏病发作危险增加至少4倍。无论是午餐还是晚餐过饱，都容易诱发心脏病。据不完全统计，半数以上的猝死是由饱餐引起的，部分冠心病的急性发作是由饱餐后发生的。因此，冠心病人切不可暴饮暴食。

　　那么，冠心病人暴饮暴食何以会诱发心绞痛、心梗、甚至猝死呢?

　　1.胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心脏必须输出大量血液供给胃肠。这样以来，一方面增加了心脏的负担，增加了心肌的耗氧量;另一方面，又使心脏自身的血液循环处于相对缺血状态。尤其是冠心病下壁心肌缺血的病人，因为心肌下壁与胃近邻，其间有血管神经相通，暴饮暴食之后，大量血液从缺血的心肌下壁流入胃肠道，势必造成下壁的进一步缺血。因此，下壁心肌缺血病人，暴饮暴食之后、尤其是晚餐暴饮暴食之后，夜间或次晨诱发心绞痛或心梗者，更为多见。

　　2.暴饮暴食还可激发胃-冠状反射，即胃扩张后促使冠状动脉反射性收缩，造成冠状动脉血供减少，心肌进一步缺血。

　　3.暴饮暴食后，诱发交感神经兴奋性增高，肾上腺素、儿茶酚5-羟色胺等分泌增多，因而心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，引起冠状动脉痉挛，增加心脏负荷，引起血脂斑块破裂，终致心绞痛发作或心肌梗塞。

　　4.暴饮暴食之后、尤其暴饮暴食高脂肪饮食之后，还会明显升高血脂水平，造成血黏度增高，诱发血栓形成，造成心肌梗塞。

　　因此，冠心病人吃饭，切忌暴饮暴食。每顿饭最好控制在六七成饱;条件许可时，最好少量多餐，但每顿饭都吃半饱。此外，还要做到合理膳食、营养均衡。保持低盐低脂低糖饮食，饮食以清淡为主，尽量少吃或避免吃高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄等。炒菜尽可能都用植物油，食盐宜少，糖也要少。以素食及豆制品为主，即多吃绿色蔬菜、新鲜水果、豆制品等。蛋白质的补充可吃瘦肉、鱼虾、豆类和蛋类。多吃面包、面条和五谷杂粮，最好是全麦面粉制品;水果蔬菜，最好洗净生吃。多喝水，保证清晨和一大杯白开水。

　　二 用力排便中(Toliet)

用力排便中

　　做为心血管内科医生，不但经历过病人、包括即将出院的病人猝死在卫生间;而且，耳闻目睹过一些心脏病人猝死于家中卫生间的事件。一些名人，如：京剧名家梅兰芳，心肌梗塞后第八天，猝死在医院卫生间;胡耀邦总书记，也是心肌梗塞第八天，不幸猝死在卫生间。还有几位演艺界的名人，也猝死在自家的卫生间。可见，心脏病人猝死卫生间的事件，是屡见不鲜的。追究原因，多余用力排便有关。

　　心脏病人缘何屡屡猝死卫生间呢?

　　1.心脏停跳：入厕大小便,尤其是便秘和憋尿用力屏气时,强烈刺激迷走神经,抑制心脏起搏点--窦房结,使心率减慢,血压剧降，甚至出现房室传导阻滞等缓慢致命性心律失常，以致心脏停跳。一位戴着心脏动态监护仪的老人，猝死在卫生间。回放监护结果时发现：老人进卫生间时心率72次/分，心律整齐。他第一次排便屏气时，心率降到42次/分。当时老人觉得头晕，暂停排便、屏气，放松后，心率恢复到70次/分。而再排便、屏气时，心率又降到40次/分;随之再降到30次/分的室性自搏心律，继而心脏停搏，猝死。

　　2. 心脏破裂：用力排便、屏气引起腹压与胸腔压力增大，在有室壁瘤等心脏病变的老人，容易引起心脏破裂。

　　3. 室颤：心肌梗塞时，坏死心肌与正常心肌间存在着明显的电位差，用力排便时可诱发室速或室颤，引起心脏停搏。

　　4.脑血管意外：有时，用力排便、屏气使外周阻力增大，血压突然上升，可引起脑出血、脑梗塞等脑血管意外，发生脑疝致死。

　　5. 排尿性晕厥：多见于男性夜间憋尿后站立排尿时。由于迷走神经兴奋，交感神经抑抑制，心率减慢，血压降低，出现晕厥。酗酒、疲劳、失眠及精神因素，可能是主要诱因。

　　预防方法：

　　1. 卫生间用坐便器,无论男女,尤其老年心脏病人夜间如厕,一律取坐位。

　　2. 缓起坐，慢行动，不憋尿。

　　3. 不酗酒，勿疲劳，睡好觉。

　　4. 有效地治疗便秘：坚持体育锻练，促进胃肠蠕动与分泌。吃点红薯、香蕉、韭菜、芹菜、油炒菠菜、蜂蜜。适当用芦荟胶囊、通便灵、麻仁胶囊、果导、开塞露及番泻叶、肉苁蓉等中草药。

　　三 剧烈运动中(Sports )

剧烈运动中

　　适当运动有助于身心健康，但剧烈运动会迫使心脏马力全开，每次收缩时多打出几倍的血液到全身，因此容易造成血压突然升高，心率过快，心肌缺氧，甚至导致心脏病突发。最好进行快走、慢跑等较温和的有氧运动，老年人和心脏不好者最好别参加竞技性运动。运动时心率不要超过靶心率(40岁以下用180减年龄，40岁以上用170减年龄)，且运动时间不宜过长，半小时左右为宜。若运动中出现胸闷、气短等不适，应立即坐下休息。

　　四 压力过大时(Pressure)

压力过大时

　　心情紧张时，神经系统受到干扰，便会影响心脏的工作状态。如一个健康人在精神紧张时，会出现脸红、心跳加速、血压升高等现象;换成心脏功能不好的人，就可能出现胸口难受、突发心脏病等问题。人们应该学会释放压力，及时把烦恼、怨气等不良因素发泄出来。心情紧张时，自然站立，闭上双眼，做深呼吸，有助放松身心。

　　五 早上6-12点(Morning)

早上6-12点

　　早上心脏病发作风险比其他时间高40%。究其原因在于，早晨起床后，身体分泌肾上腺素等压力激素，导致血压上升，再加上整晚没喝水，血液比较浓稠，容易发生栓塞。 建议：晨起后最好动作缓慢、轻柔，还要即使补水。

　　六 寒冷季节(Winter)

寒冷季节

　　国际多项研究发现，以季节来看，寒冷季节(通常是每年11月到来年3月)是心脏病发作的 高峰期。且气温每下降10℃，心脏病发作风险就会上升7%。 0°C以下的水要结冰，因此把0°C称为冰点。国内外大量资料表明，在冰点以下的气候条件下，心肌梗塞和脑血栓会明显增加。

　　心肌梗塞是心脏的冠状动脉血栓形成;脑血栓石脑动脉血栓形成，两者都属于血栓病。德国著名病理学家威尔啸(Wirchow)指出，血栓的形成决定于血管、血液和血流三大因素。在冰点以下条件下，机体受寒冷刺激，冠状动脉和脑动脉都发生痉挛性收缩，是动脉管腔变细，这是血栓形成的血管因素;此外，冰点以下的寒冷情况下，人体的交感神经兴奋，儿茶酚胺、肾上腺素、5羟色胺分泌增多，血液中纤维蛋白原增多，血液粘稠度增高，这是血栓形成的血液条件;血液稠，血管细，血流速度就慢，遇到动脉粥样硬化的血管壁，自然就容易形成血栓了。

　　早春，随着气温回暖，阳气回升，新陈代谢旺盛，血压会升高，高到一定程度，冲破硬化的脑动脉血管，会发生脑出血;气温忽冷忽热，血压也会忽高忽低，不但容易诱发脑出血，也容易发生脑梗塞。加上，春风一吹，气候干燥，血液粘稠度增高，脑梗塞发生的几率就更高。早春，阳气回升，人的情绪容易烦躁，或者抑郁，也增加了中风发生的几率。

　　如何应对?

　　寒流侵袭时，首先要注意保暖。室温调节到18~24°C;最适于人生活的温度，是人体体温37°C的黄静分割点——22，8°C。室内外温差大时，出门随时加衣服。寒流侵袭时，不宜晨练;平时晨练，已在太阳升起之后。其次，原有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、冠心病者，寒冷时一定要及时作相应治疗;而且坚持服阿司匹林做预防。再者，警惕不翁定型心绞痛、一过性脑缺血发作，一经发现，立即控制。还有，要有适当的体育运动，如;散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、跳绳等。保证充分休息、充足睡眠，情绪乐观，不过劳。多喝水，多吃青菜与水果。

　　七 体力活动时(Working)

体力活动时

　　对于心脏病人来说，干重活前，也要充分热身。准备不足会导致体内应激激素猛增、血压骤升、心脏狂跳，极易诱发心脏病发作。 建议：从小运动量开始，坚持锻炼，循序渐进，逐步加大。

　　八 当众讲话时(Speech)

当众讲话时

　　面对很多人讲话，对心脏是个考验。心理过度紧张会导致血压升高，心率加快，肾上腺素增加，这些都是诱发心脏病的高风险因素。 建议：讲话前进行充分的心理放松，遇到可能导致紧张的活动，提前服用β阻断剂，具有很好的预防作用。

原文地址：心脑血管病的八个“魔鬼时间”(全文)(http://www.99yangshengtang.com/jiankangyangshengtieshi/144169581089537.shtml)