心脑血管病的八个“魔鬼时间”

　　导语：心脑血管病如今已经成为了中老年的“头号杀手”，其实心脑血管疾病并不是时时发作，有八个时间更应该值得警惕。

　　一 暴饮暴食后(Eatting)

暴饮暴食后

　　美国心脏病学会的一项研究结果表明，摄食过量可使餐后心脏病发作危险增加至少4倍。无论是午餐还是晚餐过饱，都容易诱发心脏病。据不完全统计，半数以上的猝死是由饱餐引起的，部分冠心病的急性发作是由饱餐后发生的。因此，冠心病人切不可暴饮暴食。

　　那么，冠心病人暴饮暴食何以会诱发心绞痛、心梗、甚至猝死呢?

　　1.胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心脏必须输出大量血液供给胃肠。这样以来，一方面增加了心脏的负担，增加了心肌的耗氧量;另一方面，又使心脏自身的血液循环处于相对缺血状态。尤其是冠心病下壁心肌缺血的病人，因为心肌下壁与胃近邻，其间有血管神经相通，暴饮暴食之后，大量血液从缺血的心肌下壁流入胃肠道，势必造成下壁的进一步缺血。因此，下壁心肌缺血病人，暴饮暴食之后、尤其是晚餐暴饮暴食之后，夜间或次晨诱发心绞痛或心梗者，更为多见。

　　2.暴饮暴食还可激发胃-冠状反射，即胃扩张后促使冠状动脉反射性收缩，造成冠状动脉血供减少，心肌进一步缺血。

　　3.暴饮暴食后，诱发交感神经兴奋性增高，肾上腺素、儿茶酚5-羟色胺等分泌增多，因而心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，引起冠状动脉痉挛，增加心脏负荷，引起血脂斑块破裂，终致心绞痛发作或心肌梗塞。

　　4.暴饮暴食之后、尤其暴饮暴食高脂肪饮食之后，还会明显升高血脂水平，造成血黏度增高，诱发血栓形成，造成心肌梗塞。

　　因此，冠心病人吃饭，切忌暴饮暴食。每顿饭最好控制在六七成饱;条件许可时，最好少量多餐，但每顿饭都吃半饱。此外，还要做到合理膳食、营养均衡。保持低盐低脂低糖饮食，饮食以清淡为主，尽量少吃或避免吃高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄等。炒菜尽可能都用植物油，食盐宜少，糖也要少。以素食及豆制品为主，即多吃绿色蔬菜、新鲜水果、豆制品等。蛋白质的补充可吃瘦肉、鱼虾、豆类和蛋类。多吃面包、面条和五谷杂粮，最好是全麦面粉制品;水果蔬菜，最好洗净生吃。多喝水，保证清晨和一大杯白开水。

　　二 用力排便中(Toliet)

用力排便中

　　做为心血管内科医生，不但经历过病人、包括即将出院的病人猝死在卫生间;而且，耳闻目睹过一些心脏病人猝死于家中卫生间的事件。一些名人，如：京剧名家梅兰芳，心肌梗塞后第八天，猝死在医院卫生间;胡耀邦总书记，也是心肌梗塞第八天，不幸猝死在卫生间。还有几位演艺界的名人，也猝死在自家的卫生间。可见，心脏病人猝死卫生间的事件，是屡见不鲜的。追究原因，多余用力排便有关。

　　心脏病人缘何屡屡猝死卫生间呢?

　　1.心脏停跳：入厕大小便,尤其是便秘和憋尿用力屏气时,强烈刺激迷走神经,抑制心脏起搏点--窦房结,使心率减慢,血压剧降，甚至出现房室传导阻滞等缓慢致命性心律失常，以致心脏停跳。一位戴着心脏动态监护仪的老人，猝死在卫生间。回放监护结果时发现：老人进卫生间时心率72次/分，心律整齐。他第一次排便屏气时，心率降到42次/分。当时老人觉得头晕，暂停排便、屏气，放松后，心率恢复到70次/分。而再排便、屏气时，心率又降到40次/分;随之再降到30次/分的室性自搏心律，继而心脏停搏，猝死。

　　2. 心脏破裂：用力排便、屏气引起腹压与胸腔压力增大，在有室壁瘤等心脏病变的老人，容易引起心脏破裂。

　　3. 室颤：心肌梗塞时，坏死心肌与正常心肌间存在着明显的电位差，用力排便时可诱发室速或室颤，引起心脏停搏。

　　4.脑血管意外：有时，用力排便、屏气使外周阻力增大，血压突然上升，可引起脑出血、脑梗塞等脑血管意外，发生脑疝致死。

　　5. 排尿性晕厥：多见于男性夜间憋尿后站立排尿时。由于迷走神经兴奋，交感神经抑抑制，心率减慢，血压降低，出现晕厥。酗酒、疲劳、失眠及精神因素，可能是主要诱因。

　　预防方法：

　　1. 卫生间用坐便器,无论男女,尤其老年心脏病人夜间如厕,一律取坐位。

　　2. 缓起坐，慢行动，不憋尿。

　　3. 不酗酒，勿疲劳，睡好觉。

　　4. 有效地治疗便秘：坚持体育锻练，促进胃肠蠕动与分泌。吃点红薯、香蕉、韭菜、芹菜、油炒菠菜、蜂蜜。适当用芦荟胶囊、通便灵、麻仁胶囊、果导、开塞露及番泻叶、肉苁蓉等中草药。

原文地址：心脑血管病的八个“魔鬼时间”(http://www.99yangshengtang.com/jiankangyangshengtieshi/144169581089537.shtml)